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产妇难以承受的分娩痛——分娩镇痛的九问九答
阅读次数:925  发布时间:2021-01-14

疼痛按照从轻到重分为0-10级,自然分娩的疼痛指数高达9.7-9.8。而分娩镇痛技术,可以说是给遭受分娩痛苦的准妈妈们带来一道曙光,但是仍然有很大部分的准妈妈或家属对于分娩镇痛技术有许多的疑问和担忧,今天由南京市第二医院麻醉科主任医师邓友明对大家关心的问题进行解答。

 

01 分娩镇痛有用吗?

 

椎管内分娩镇痛是目前镇痛效果较为确切的方法,有效率达95%以上,国家卫健委在2018年也曾下发了文件:要求全国范围内开展分娩镇痛的试点工作,国家政策的支持肯定了分娩镇痛技术的效果,现在欧美国家妇产医院分娩镇痛率都在70-90%,我国有的妇产医院高达90%以上。

 

02 我能做分娩镇痛吗?

 

首先您要自愿,再经过产科医师评估,可以进行阴道分娩试产者,没有椎管内麻醉禁忌者才可以。

 

03 分娩镇痛对宝宝会有影响吗?

 

目前采用的椎管内分娩镇痛技术,药物是进入准妈妈椎管内,通过局部浸润进入血液循环中的血药浓度很低,通过胎盘进入胎儿血液循环中的血药浓度就更低。

 

分娩镇痛用的药物对胎儿的影响非常小,分娩期间新生儿最大的危险是胎儿缺氧,分娩镇痛技术并不会增加胎儿缺氧的概率。

 

04 分娩镇痛会有危险吗?

 

任何麻醉治疗手段都有风险,分娩镇痛技术是椎管内麻醉的一种,所有椎管内麻醉的并发症都有可能发生,但每一例分娩镇痛我们都按规范进行,包括常见问题的处理,紧急危机情况处理,我们都做好准备。

 

每年剖宫产术95%以上是用椎管内麻醉而由于椎管内麻醉发生严重并发症罕有报道。

 

05 分娩镇痛有腰酸背痛记忆力下降的后遗症吗?

 

很多人担心分娩镇痛后会腰酸背痛,其实,分娩以后的腰痛更多的与孕期腰部压力过大、孕期生活和分娩过程中腰部韧带拉伤,孕期激素水平有一定关系。

 

目前使用的分娩镇痛技术是椎管内麻醉,不是全身麻醉,不会影响脑部,对记忆力造成影响。

 

 

06 分娩镇痛对哺乳有影响吗?

 

分娩镇痛的药物只有通过浸润进入血液循环,血药浓度很低,会进入乳汁中的浓度更低,对哺乳并没有影响,目前剖宫产后都主张进行哺乳。

 

07 分娩镇痛后会不会导致产程延长?

 

不会,分娩镇痛使用的镇痛药物的浓度相对于剖宫产来说很低,仅会减轻准妈妈们的痛觉,并不会让准妈妈下肢不能活动,对宫缩造成的影响小。

 

顺便说一句,有些对药物不敏感的准妈妈感觉镇痛效果并没有那么理想,麻醉医生在分娩镇痛时最先考虑的一定是准妈妈们的安全,以最低的药物使用量换来相对较好的镇痛效果,一般做不到完全无痛,目标是降低到4级疼痛(弱痛,不影响休息)以下即可。

 

08 分娩镇痛什么时候能打

 

传统观念认为宫口开至3cm,最新美国产科麻醉指南提出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛就可开始。目前国内大多数医院都是按宫口开至1-3cm开始。

 

09 分娩镇痛后需要剖宫产怎么办?

 

如果进行了分娩镇痛,准妈妈已经有硬膜外置管,进行剖宫产时可以省略麻醉穿刺的步骤直接从置管给予药物即可达到剖宫产需要的麻醉深度。

 

相对于没有进行无痛分娩的准妈妈,等待的时间更少,可以更快的进行手术,这对于时间就是生命的紧急剖宫产手术来说也降低了风险。

 

 

希望大家以科学的态度

 

对待新技术,

 

为各位准妈妈

 

减轻分娩的痛苦,

 

让准妈妈们轻松愉快地

 

迎接宝宝的到来。

 

麻醉科 孙杰平