“早产儿”问题已成为全球关注焦点，缺失了最后几月来自母体的各种营养物质和免疫因子，“早产宝宝”抵抗力低下、各脏器发育不成熟、适应外界环境能力低下、易合并多种并发症、甚至会影响其存活率和生存质量。世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿 ，中国每年早产儿出生率约为10%。为呼吁人们关注早产问题，WHO将每年的11月17日定为“世界早产儿日”。而了解各种早产易发因素更是解决此问题的重中之重。下面我们就请南京市第二医院妇产科主任医师岳欣就关于早产的一些常见问题进行解答……

Q：说到我们的日常生活，孕前哪些情况是怀孕后早产高危因素？如何预防？

岳欣：母亲孕龄大于35岁、吸烟史或经常被动吸烟、体重过轻[BMI <19的孕妇（BMI=体重kg /身高m ²）]、具有早产史的孕妇、距前次妊娠时间过短会增加早产风险。

预防：怀孕前期是一个很好的窗口期，很多问题早点发现，早点控制，减少不必要的损伤，对母亲和孩子都有好处。高龄孕妇肯定是高危孕妇，因为年龄的升高，健康状况的下降，以前没什么病，但怀孕后到了某一个阶段疾病就出来了，对子宫内胎儿的生长环境有不良影响，“生活是丰富多彩的，在恰当的阶段完成人生的任务是非常重要的” 。孕前戒烟戒酒、控制体重 [ BMI 控制在19~24]，两次妊娠间期控制3年左右。

Q：怀孕后孕妇出现哪些情况是早产高危因素？如何预防？

岳欣：孕期健康状况直接影响着胚胎的早产情况。怀孕后未戒烟或经常被动吸烟、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、原发性硬化性胆管炎等疾病都会增加孕妇早产可能性。

预防：怀孕后要到医院做一些正规的检查，我们对所有的孕妇按五色来管理，根据病情由绿-黄-橙-红递进，规范的检查及处理能让后面的孕期更可控一些，很多问题早点发现，早点控制，对母亲和孩子都有好处，早产的发生也相应降低。文化程度低、经济收入少，使得一部分孕妇对健康保健意识低下，产前检查次数少，不能及时发现妊娠中存在的问题，这也是影响我国早产率的重要社会因素之一。

Q：感染是早产发生的重要诱因，常见的感染有哪些？ 

岳欣：感染和炎症是引起早产的重要病因，同时导致胎儿损伤，包括脑白质病变和肺损伤等。至少有38%的早产与感染相关，越早出现早产，由感染所致的机会越大。子宫内感染、牙周感染、肺炎、上呼吸道感染和急性胃肠炎等妊娠期感染过程中，微生物可通过以这些到达羊膜腔和胎儿，最终诱发胎膜早破及早产。 

预防：阴道炎早期诊断及治疗、口腔卫生、牙周炎早期治疗、外出避免呼吸道感染、清洁饮食。

Q：子宫的状态，羊水量也会引起早产吗？

岳欣：子宫畸形（如纵膈子宫、单角子宫、双角子宫）可引起早产，因为孩子在子宫里面，就像小鱼在水里游，是不断生长和运动的过程，“房子”的形态结构和“羊水量”的异常会引起胎儿的“逃避行为”。除了子宫畸形，目前引起早产的子宫因素还有宫颈机能不全，宫颈的“扎口”作用减弱，子宫颈缩短松弛，且缩短长度越长，孕妇发生早产的概率越大。

Q：宝宝的健康情况会引起早产吗？

岳欣：先天畸形是早产儿发生的一个独立危险因素，研究发现，15％的先天畸形胎儿可能发生早产。试管婴儿发生早产的风险也随之明显高于自然受孕。此外，多胎妊娠易发早产，孕期加强管理。

Q：孕妇从怀孕早期、中期到后期，生活中我们需要关注些什么减少早产？ 

岳欣：我们要做的无非就是在孕期创造好条件，一句话：健康心理、管住嘴、迈开腿。产前进行大量的体力劳动或较大的思想压力均会产生躯体化症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执等心理因子阳性率升高，这对妊娠期来说是较为不良的因素，严重者可能导致早产，怀孕的过程不仅仅是一个人的事情，需要家庭成员的共同努力。怀孕以后遇到问题，尤其是高危孕妇，要早点到医院接受正规的检查，这对后面的结局是非常重要的。

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